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食品流通注销许可申请书
许可证编号：
名称(盖章)：
食品流通注销许可申请表
指定(委托)书
兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向工商行政管理机关办理 (名称)的食品流通注销许可申请的相关手续。
委托事项及权限：
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误;
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明)： 指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人签字： 指定代表或委托代理人联系方式：固定电话 移动电话
指定(委托)人签字或加盖公章：
年 月 日
注：1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章; 申请人是自然
人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√;第
5项按授权内容自行填写。
食品流通注销许可审核意见表