由于脑部结构复杂，每一个部位发生的炎症、导致炎症的病菌种类也不一样，决定了“脑炎”这种疾病的诊断和治疗都相当复杂。
广东省第二人民医院神经内科主任、主任医师陈俊抛介绍，最近医院的老年脑炎患者出现了增多的趋势。与冬季高发的流行性脑膜炎不同，夏季的脑炎大多是由病毒性感冒引起的病毒性脑炎，而导致该脑炎多为夏季常见的消化道、呼吸道病毒。
指导专家 广东省第二人民医院神经
内科主任、主任医师
陈俊抛
记 者 黄旭君 通讯员 高 龙
严重感冒十几天未愈须警惕
脑炎的分类非常多，按照位置来分，脑炎包括有脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎；按照部位来分，脑炎又分为脑干炎、小脑炎、大脑炎；按照致病因素来分，脑炎又包括结核性脑炎、化脓性脑炎、病毒性脑炎、隐球菌性脑炎、乙型脑炎。其中，老年人比较常见的是病毒性脑炎、隐球菌性脑炎和结核性脑膜炎。
大脑的组成也非常复杂，其每个部位受到的损害都会不一样。如果是负责运动的区域受损，会使病人造成瘫痪；如果是负责精神的区域受损，病人会出现意识障碍。而若脑干损害，会造成病人昏迷。小脑的作用是调节运动，一旦受损，病人就会走路晃来晃去。
陈俊抛介绍，最近医院收治了一位患者，感冒未愈，十几天后突然出现了走路不稳的现象，到医院拍片检查，发现其小脑有两个软化灶，经过腰椎穿刺检查后，初步诊断为急性小脑炎。另一位患者，同样也是感冒未愈，十几天后出现了异常的精神症状，上床睡觉不脱鞋子，变得不说话、不吃饭，后来甚至大小便失禁。到医院后经过脑电图和腰椎穿刺的检查后，诊断为大脑炎。
陈俊抛表示，对一般人来说，专门针对脑炎的预防措施是很难做到的，但病毒性脑炎多数是由感冒病菌入脑引起，所以，若老年人患了特别严重的感冒、发烧、拉肚子，十几天后未愈，甚至出现了意识模糊、走路不稳等异常就要提高警惕了。
不要拒绝腰椎穿刺检查
不同部位的脑炎，可以通过CT照出来，但惟独脑膜不行。因为脑膜太薄，只能做腰椎穿刺的有创检查，抽取分析脑脊液，才能进一步判断。
陈俊抛表示，最近患结核性脑炎的老人也有增加趋势，他们一般体型比较瘦弱，有结核病史，多数是脑膜受到损害，不能弯下脖子，有头痛呕吐的症状。
有时候，由于会影响肢体活动、或造成偏瘫，脑炎也会被误诊为脑血管病。而由于结核性脑膜炎的症状不典型，有时候也会被误诊为隐球菌性脑膜炎。陈俊抛表示，结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的病程都会比较长，起码都要1~2个月。患上隐球菌性脑膜炎的病人，一般都患有造成免疫功能下降的基础病。隐球菌性脑膜炎比较难治，且若痊愈后也可能留下视力下降、肢体活动受影响或者癫痫等后遗症，甚至死亡率高达50%~60%。
“如果病人同意的话，一定要做腰椎穿刺检查。”陈俊抛表示，由于腰穿是有创伤性的检查，因此会遭到不少病人的抗拒。事实上，做腰穿抽出来的只是血浆，病人是不会出现后遗症的，相反，只有接受腰穿检查，才能帮助医生更准确地找出病灶，对症下药。来源老人报)